中国医学科学院阜外心血管病医院肺血管病诊治中心柳志红教授以“老年肺血栓栓塞症的诊断治疗进展”为题进行了精彩报告，详细介绍了肺血栓栓塞症（肺栓塞）的流行病学、诊断和治疗进展。

肺栓塞是一种高致死性心肺疾病，其发病率随年龄的增加而升高。肺栓塞患者以50～60岁中老年人最多见，90％致死性肺栓塞发生于50岁以上人群。肺栓塞多与深静脉血栓脱落相关，因此，预防肺栓塞的根本在于防治深静脉血栓。

肺栓塞病死率高很大程度上是由于医生对肺栓塞认识不足。肺栓塞临床表现无特异性，实验室检查如D－二聚体水平的测定受炎症、肿瘤、感染等因素影响，特异性亦较低。肺动脉造影仍是目前诊断肺栓塞的金标准。但是，目前临床医生多合理应用无创诊断方法如血浆D－二聚体测定、下肢静脉血管超声、核素肺扫描、增强CT、MRI等技术，并结合临床表现对肺栓塞进行诊断，肺动脉造影的应用越来越少。大多数急性肺栓塞患者应接受抗凝治疗。对普通肝素和低分子量肝素在小面积肺栓塞的应用研究显示，两者的复发率、出血和病死率均无显著差异。目前研究结果亦未证实，低分子量肝素在治疗大面积和次大面积的肺栓塞时与普通肝素同样有效。因此，低分子量肝素不能替代普通肝素用于治疗大面积肺栓塞。对于少数高危肺栓塞患者，必要时应行肺动脉血栓清除术和肺动脉血栓内膜剥脱术。（杨学东）